脊椎疾患（腰）
Spinal Disease
脊椎疾患（腰）
Spinal Disease
腰痛と一言で言っても、原因や病態は様々です。
ぎっくり腰は病名では「急性腰痛症」と呼ばれ、つまりは急に腰が痛くなれば「急性腰痛症」です。多くは1～2週でかなりよくなりますが、長く続いて「慢性腰痛症」になってしまう方もいます。特に慢性腰痛では、なんで痛いのかが大事になります。
なぜならば、その原因を退治していないために慢性だからです。代表的な原因に、椎間板、腰椎の関節、腰椎と骨盤の関節、腰の筋肉などがあります。詳しくは下記のリンクページで解説しておりますので、興味のある方はぜひご覧ください。また、腰痛の中には、「Red Flag」と言われる、見逃したら重症化するものがあります。代表的なものは、腰椎圧迫骨折で、別名が「いつのまにか骨折」と呼ばれるように、特に何もしていないのに骨折している場合もあります。
他にも、腰にバイ菌がついて感染してしまったり、癌の転移であったり、内臓疾患であったりします。院長は日本脊椎脊髄病学会認定指導医として、数多くの腰痛患者様を治療してまいりました。
そして、腰痛の原因を探ることにやりがいと自信をもっています。他院で治らない腰痛も含め、ぜひご相談ください。
椎間板とは、背骨の骨と骨の間にあります。
椎間板は、水分をたくさん含んだゼリー状の髄核（ずいかく）と、それを取り囲む線維輪（せんいりん）と呼ばれる軟骨組織の二重構造になっており、腰椎に加わる圧力を分散させ、衝撃を和らげるクッションのような役割を果たしています。腰椎椎間板ヘルニアとは、この線維輪に亀裂が入り、髄核の一部が外に飛び出すことをいいます。この飛び出した髄核が神経を圧迫すると痛みがでます。
典型的な腰椎椎間板ヘルニアでは、最初は腰痛で始まり、その後は腰痛がおさまってお尻・太もも・すね・足などが痛くなることが多いです。
腰椎椎間板ヘルニアは、若者から高齢者まで幅広く発症します。若年性腰椎椎間板ヘルニアといって10代でも発症しますが、この若年性腰椎椎間板ヘルニアでは大人とは少し違った症状や経過となります。高齢者の腰椎椎間板ヘルニアは、腰部脊柱管狭窄症という病態と合併していることが多く、これにもよってもその後の経過が変わります。また、「以前にヘルニアを指摘された」というお話を患者様からよく聞きます。その中には、確かにそのヘルニアが悪さしているものもありますが、まったく気にしなくていいヘルニアも含まれています。
詳しくは下記のリンクページでご紹介しますが、このあたりの区別をなしに治療していては治療の効率が下がりますので、しっかりと区別して診断・治療することが重要です。
腰の部分で、脊柱管という神経の通り道が狭くなる疾患です。
脊柱管の中には、縦に走る靱帯という「すじ」がピンと張っていますが、背骨が曲がったり、椎間板がすり減って縮まったりすると、このピンと張った靱帯がたわみます。このたわみによって通り道が狭くなり、神経を圧迫します。
また、この狭窄症に腰椎椎間板ヘルニアを合併することもあり、この場合は狭窄症＋ヘルニアなので、「複合型狭窄」と呼ばれています。よく患者様から、「他の病院では狭窄と言われたり、ヘルニアと言われたりでどちらかわからない」と聞くことがあるのですが、その方は複合型であることが多いです。
腰部脊柱管狭窄症では二通りの症状があります。
どちらにしても、歩行で痛みが出て、歩くのを一度休んでしまうことを「間欠性跛行」と呼びますが、①か②かで治療法は変わります。
一般的には、②であれば、つまり症状が片方であれば、手術以外の方法（内服、ブロック注射、リハビリなど）で改善できることが多いです。①の症状は、実は手術の方が改善が期待できるものですが、そのタイミングも重要であり、また、手術法もさまざまです。ご高齢の方で大きな手術になってしまいそうならば、なんとか症状をやわらげながら手術を回避した方がいい場合もあります。
当院では、もし手術ならどのような手術になるかも考え、適切なタイミングで最適な治療をご提案いたします。
脊椎圧迫骨折は背骨の椎体がつぶれる骨折です。
尻餅をついたときや、重いものを持ったりしたときにつぶれることが多いですが、中には何もきっかけがなしにつぶれてくることもあります。脊椎圧迫骨折の痛みは二段階あります。
一段階目は最初から2カ月ぐらいの間で、寝ている姿勢から起き上がろうとする瞬間に鋭い痛みが生じ、一旦立ち上がればあまり痛くなく、歩行もなんとか可能なことが多く、「体動時腰痛」といわれます。この鋭い痛みが落ち着いた後も、長く立っていると腰が張ってくる、だんだん前に倒れてきてしまって何かに手をつきたくなるといった症状が出てきます。背骨とは、椎体という骨が積み木のように積み重なったものなので、その一つが崩れると、そこから上の積み木が崩れ、背中が丸くなります。この丸みは手術以外では治せないことになります。
当院では、まずこの脊椎圧迫骨折を起こさないための骨粗鬆症治療を重視しています。また、最近では脊椎圧迫骨折の診断のときにその後の痛みなどの予測が立てられるようになってきており、治りが悪いことが予測されたら、早めの手術も提案しています。
詳しくは下記リンクページで解説しておりますので、ぜひご参照ください。
首でも神経の通り道が狭くなることがあります。骨が原因で狭くなることや、椎間板ヘルニアによって狭くなる場合などがあります。
神経の通り道は脊髄という本幹が通る部分と、脊髄から出る枝（神経根）が通る部分があります。脊髄の通り道が狭くなると、両手のしびれ、箸などの使いにくさ、歩きにくさなどが出ます。神経根の通り道が狭くなると、左右どちらかの肩、肩甲骨のあたり、上腕、肘、前腕、手の痛みやしびれがでます。脊髄の症状であれば、手術が必要なことが多く、その場合には手遅れにならないことが重要になります。神経根の症状であれば、薬・注射・リハビリなどで改善することがほとんどです。
当院では、どこが悪いかの正確は診断のもと、早期に治すこと、手術のタイミングを逃さないことを重視して診療いたします。
側弯症は、先天性側弯症と呼ばれる生まれたときから、変性側弯と呼ばれる高齢者まで、どの年代でもあります。
まだ成長期のころの側弯症で代表的なものは特発性側弯症と呼ばれ、特別な原因はなく、10歳前後から発症します。ご自身では特に症状はなく学校検診や家族に指摘されて発覚することが多いです。側弯症だからといって、すぐになにか問題になることはないのでご安心ください。
ではなぜ検診までして側弯症をみつけるのかというと、側弯症の治療が、「これ以上に側弯症を進行させない」という治療になるためです。当院では、レントゲンで側弯の角度を測り、25度以上であれば、硬めのコルセットでそれ以上に進行させないようにします。
詳しくは、下記リンクページで解説しておりますのでぜひご参照ください。